说明
明尼苏达多项人格测验(MMPI)非常著名,但是可能是题目太多不方便原因,医院等机构中可能用的并不算多。MMPI量表蕴含的内容非常丰富,其测试结果的深入解读分析比较复杂,用于临床筛查精神疾病时,一般需要由有经验的专业医师结合各方面情况进行灵活综合分析。以下内容全部来自MMPI医学手册。由于量表只是辅助筛查工具,因此测试结果以及以下相关解读分析内容全部都只能作为参考。
MMPI量表结果分析法
效度量表
说谎L量表:高L分提示受试者对症状汇报不真实因而表示答题相对无效;但另一些人高L分(T分超过70)可能因为受试者对自己要求过高,T分低于70分者提示这个人易与他人意见一致,但无创造性、压抑、不注意其他人的活动,易发生慌乱,无内疚感(如为精神科的病人则为自己的夸大妄想有强烈自信)。一般L分在T分70以上即考虑增高,超过70更有显著意义。低L分者一般比较诚实、自信,能独立并会自觉承认小缺点等。
诈病F量表:正常人亦有许多高F分者,有些人为随便回答很多“是”者,另一些则为重度精神病患者,一般F量表T分超过100才考虑无效,但也可能是对题目不够理解的胡乱回答,或受试者在进行伪装,伪装者常为司法案例或其他企图证明无法律责任者【注:MMPI常用于司法鉴定,就是对犯人鉴定是否是精神病】。如果排除了这些情况则应考虑为精神病患者。这种病人多半有强烈的偏执意念、妄想、幻觉、思维障碍和极度的社会退缩。

F分超过80T分者常见于诈病、答题不认真粗心者或精神病患者。急性精神分裂症或其他慢性精神病急性发作时T分多在80—90之间。处于绝境需要帮助的人往往伴有量表7精神衰弱(Pt)的高T分。F分在70—80T分者量表仍有效,但应考虑精神病或边缘状态的可能,特别是伴有精神分裂症Sc量表或妄想Pa量表T分在70分以上的人,强迫行为以及有严重脑外伤史的人,常有敌对多疑与不合时宜的人格表现亦可出现此分。

F分T分低于70分时很少为精神病患者,最多为一边缘状态,精神病刚缓解时亦可见到。60—70分之间时的精神病人则说明有新近发生过境遇性精神障碍,如为正常人则提示其家中发生过重大事件如亲人死亡或遭遇横祸(如强奸、杀人)等不幸。50—70分之间见于偏执性精神病人人格完好或偏执型精神分裂症保持人格完整者。这种人常有严重的思维障碍或有自己一套妄想,这个妄想已完全逻辑化。60T分以下的低F分,可认为基本正常,这种人一般合群,易与社会观点一致,并试图做一个大家都满意的人(特别是在同时有K分接近70T分者)。正常的低F分可能表示谦逊、诚恳、诚实、平静。这种人很少有社会激动,平时愉快或对近来生活满足、精神比较松懈,一般表现无所需求,对生活问题采取无所谓的态度。

校正K量表:为纠正F量表与L量表以及某些临床有倾向性的量表的计分,高K分可纠正“是”回答过多,低K分可纠正“否”回答过多。一般来说高K分无特殊行为表现。高K分还可能是那些拒绝承认症状而想“装好”的人,以及“否”回答过多的人。也可能是对自己问题缺乏自觉者。精神科临床患者高K分,则提示为一完全无自知力者但其行为已明显异于他人。常态的K分提示人格平衡完整实事求是者,这类人常表现独立自信,才艺双全,头脑清醒专心于社会事业者。但有时急性精神病人中亦可有正常的K分。

低K分常见于伪装者,同性恋者或对自己生活境遇持消极态度的人。处境不顺请求人帮助但又怀疑别人且无自知力的人。低K分者常表现对社会反应不满或愤世嫉俗。量表K得分与年龄和教育均有关系。年轻的人对生活乐观者常把问题认识不足,受高等教育者则对问题轻视,二者均可能产生K分增加现象,特别在一个人既年轻又受高等教育时更为明显。

无效测图的判定:无效的测图与精神科情况的征象区别不明显,因而决定测图无效可能困难。通常F、K或L量表T分超过70或疑问Q量表原始分超过30(399题版本超过22分)应视无效。但如果这样处理将会失去大量有意义的测图。如F量表T分高于70时常表示有精神障碍。K量表T分在70以上时表示过度防护。L量表T分在70以上时表示此人伦理观念过强。但亦常见于僵硬呆板的人。目前一般是这样考虑的:除了注意F—K的高低外还应注意其他量表的得分情况进行综合分析。

临床量表
量表1疑病(Hs):本量表项目表示个人对躯体功能的关心,高Hs分表明此人异常关心个人身体功能或有模糊的疑病体诉,这些人的体诉包括食欲不振、失眠、疲倦与情绪不高。高Hs分者还可表现被动,退缩并很少与人接触,真正有内科疾病者也会有高Hs分。但年轻人T分在65分以上老年人在70分以上则提示强烈的心因成分,有些身体症状如终日感到疼痛要考虑为椎间盘突出,或糖尿病等也可因精神因素而加重。高Hs分病人的体诉一定要重视以免误诊断为单纯身心疾病。

量表1的高分者还常见于无力,精神运动阻滞,抑郁(常伴有量表2抑郁D分升高)的人,这种人焦虑,缺乏自信,矛盾,有对立情绪但不侵犯别人,内向及自我保护,不能接触,有消极情绪。如果量表1高分,但是同时量表2抑郁D明显低分,则提示躯体疾病(症状)与抑郁无关。

量表1低分多见于年轻人与乐观情绪的人。这些人常表现敏感、灵活、愉快、合群,无神经官能症并能以愉快有效的反应接触别人。

量表2抑郁(D):此量表项目表示情绪低落、自我观念不多、有自杀思想,精神运动阻滞,有轻度焦虑或活动、躯体症状、不眠、纳差,这种特点尤其在与量表1疑病(Hs)及量表7精神衰弱(Pt)的分数同时升高时更如此,量表2的内容还与精神不振、无助感、沮丧、不舒适、表情淡漠、否认乐观情感等有关。量表2的分数同时还与测验时的情绪有关。

量表2高分时,表示无积极情绪,悲观(对人对己均如此),对既往行为思想表现内疚,可能有强迫症状,特别在伴有量表7精神衰弱(Pt)高分时更是如此。这些结果的人常自感无用企图从社会活动中退缩,不愿负责任,常在睡眠问题上消耗很多时间,有时亦表现犹豫不决;这些特别是在T分达80分以上时更为明显,甚至很小的事情亦难以作出决定。他们常想寻求帮助但不想主动合作。量表2高分者对日常生活事物亦感到受干扰,做一点事就感到严重躯体不适,如果发生拒食时抗抑郁药物非常有效。急性抑郁发作特别是量表7精神衰弱(Pt)同时有高分时,这种情况症状可能会自发缓解。但其他临床量表T分必须在70分以下。

量表2低分者提示快活、轻松、活动量高(但程度须参照量表9轻躁狂Ma)这种人愉快欢乐,社会处境悠闲(须参照量表0社会内向Si分数)、负责任。如伴有量表4精神病态Pd高分则可能有冲动、不受抑制,与权威冲突亦无罪恶感。量表2低分如果是测图中最低分(量表5男女性化Mf、量表0社会内向Si除外),并伴有量表8精神分裂症Sc、量表9轻躁狂Ma高分时,则提示为躁狂—抑郁症。

量表3癔病(Hy):这个量表主要为测量各种转换倾向的量表。此表量亦与抑郁症状有关,如精神运动阻滞等。量表3内还包括许多体诉项目(与量表1共有)。因此单独的Hy高分并不足以说明癔症的转换或分离症状。与量表3联合发生的两点编码(后面内容),这种人常有许多躯体症状如头痛、胃痛背痛等,如为女性多在经期出现。如为女性患者还可有许多戏剧性症状(如心因性失眠、瘫痪、或感觉丧失)。这些症状多见于综合性医院的患者,精神病院则少见。量表3高分的病人常不能控制其愤恨与紧张。这种人表面表现很友好合群,话多热心。但亦表现自我中心、幼稚、不成熟、自恋,并缺乏自知力,如合并量表3、量表4精神病态Pd分数都同时升高的话更为明显。如有量表6妄想Pa分降低则该人可有周期发作性阵怒、自杀威胁或企图。

量表3高分者常有婚姻方面的不愉快,易抱怨权威者,但他们与之会谈时常会取悦对方。在医疗单位中他们会经常抱怨医生或其他工作人员。这种人对自己的行为很少有自知力并抱怨别人说他有心理问题。量表3高分的病人常合并压抑并伴有K量表与L量表高分。

量表3低分者常见于能与人和协但并不友好、多疑、兴趣范围狭小的人。特别是在合并量表6妄想Pa高分者。量表3低分者常满足自己的生活与现实处境,对权威或领导表示满意。

量表4精神病态(Pd)【有的也写作心理变态】:本量表主要测量一个人缺乏社交或反社会倾向的量表。但亦包括说谎、偷窃、滥搞男女关系、药瘾、漠视社会常规、习俗等。精神病态Pd量表高分者常有复仇攻击观念,往往在15岁前即开始出现行为越规。不能接受同伴,结婚与工作均发生困难,行为呈冲动性,也有的表现为自爱自怜、自我中心。这种人遇到压力时有自杀倾向但并不抑郁,对人有报复心,当别人不支持他们的目的时常会进行报复。量表4高分者有时也会表现合群,对他人感兴趣,但这种兴趣只限于企图在他人身上取得利益时,这种目的往往属于暂时的冲动性的,有些量表4高分者智力可很高,但玩世不恭,常侵犯别人,易发生烦恼,特别是在境遇中某些事件影响其生活时,有些量表4高分者亦可把专横、权力、合群等人格特点转变为社会的积极因素方面,这种人亦可能成为很有成就的心理学家、医生、成功的售货员、以及其他与人打交道的职业,此时临床上不宜诊断为精神病态Pd。

精神病态Pd量表低分者,易与社会要求协调一致,对权威顺从,但被动无能,安全意识强烈,无创造性,对性问题不感兴趣,怕负责任,对稍微违反常规即深感内疚。

量表5男女性化(Mf):如果是男性:量表5分高,表示男性特点不明显,对负起男性责任有不安全感。这种人应该想象力丰富,忍耐性较大对别人能体谅但比较个人主义。量表5高分的男性,极端情况可能存在同性恋倾向(注意此项结论须慎重)。量表5低分者,特别是T分低于40分时,这种人经常过分强调体力、专横、喜欢寻求刺激进行冒险活动。这种人可能表现粗野,但内心却又怀疑自己的男子气,即想象中自己很有男子气而实际却很懦弱,有些人亦可能缺乏自知,精神松驰,合群。

如果是女性:量表5高分者可能拒绝承认典型的女性气质,这种女性可能比较喜欢男性体育运动或活动(包括工种)、专横、好竞争、粗鲁。量表5低分者则女子气很重,常自认为“女人家”而被动、屈从、柔弱顺从,不愿与男子相比,对自己能力不信任,在职业妇女中尤其如此。量表5低分者亦可表现敏感庄重、拘谨、自爱自怜,如合并量表4、6分升高则表现多疑特别对个人能力方面。这种人有时还伴有癔病Hy量表高分。量表5低分者还可能表现过分自我克制,富有理想。

量表6妄想(Pa)【有的也写作偏执】:此量表高分提示具有多疑、及敏感特点,如超过70T分则可能有偏执妄想。特别是合并F量表分数与精神分裂症Sc量表分数升高者,量表6高分者常有形式思维障碍及抑郁感,常有与性有关的牵涉事件与成见,妄想Pa量表在75T分以上时称为高Pa分,如果效度量表在有效分内(70T分以下)这种人几乎都有精神病行为。病人往往有关系妄想,夸大或被害妄想,大多存在思维障碍(虽然有时仅在萌芽状态)。这种人易发怒或喜欢报复别人,偏执型精神分裂症患者常有此量表分升高,Pa分T分升高低于75分时,必须要有精神分裂症Sc量表同时高分时才可进行诊断。量表6高分者有时表现正常,但敏感多疑,仇恨心很强,多抱怨责怪他人。发生失败时埋怨别人。有些妄想Pa量表高分者由于提防别人的警惕性很高与之谈话时会经常撒谎,对不同的人可编造不同的故事,极端情况者对精神治疗效果不佳。

妄想Pa量表低分者,表现可信赖,尽职守信。肯干有广泛兴趣、智慧、人格平衡、合作、通情达理,但缺乏自信,或者顺从但易忧虑。

精神科的病人(或社会适应有缺陷的人)妄想Pa量表分在35—50T分者,提示自我中心、高度敏感及多疑。缺乏独立性,成就不大。如合并精神病态Pd量表分升高则可能无自责感。妄想Pa量表分低于35T分者,特别为精神科病人提示这个人虽有明显的偏执妄想但态度为自我保护性与退缩的或躲闪性设法回避的。他们对症状不肯承认以至于妄想Pa量表分很低。量表6极低分亦可见于正常人。提示此人不能控制敌对心理或面对现实。这种人易阵怒以给对方压力。妄想Pa量表低分还常伴有K量表高分癔病Hy量表高分。

量表7精神衰弱(Pt):本量表是为识别精神衰弱、强迫状态,恐怖症或高度焦虑者而设计。精神衰弱Pt量表高分者提示有强迫观念,非常焦虑,高度紧张等反应。如合并抑郁D量表高分则还有抑郁。各种象征性或特殊的恐怖亦将在此量表分数里有反应。量表7高分者常见于神经过敏,易激动的人并有明显的身体或生理表现如焦急出汗心悸恐慌等。由于他们经常处于高度紧张之下Pt分很高的人常表现集中注意困难,思考问题作计划、理解与识别周围事物动向均有困难,这样就更增加其焦虑。量表7高分的人常有罪恶感、抑郁、对自己要求高、缺乏自信。常表现过份的讲求条理、干净、整齐、注意细节、谨小慎微。但是他们缺乏创造或机智,遇事常常很久不能决断或踌躇不前。对每样事情都感到发愁行动困难。量表7高分还可有各种身体问题经常把注意集中在心脏、肠道、胃等内脏方面问题或失眠、头痛、衰弱等。这种人如为支气管喘哮患者亦可因焦虑引起发作。

量表7低分者常见于安静、气量宽大、能适应别人而无神经质倾向。这种人一般正视现实有效地掌握境遇方面的压力,能中肯地估计功过,容易得到赏识与一定的社会地位。

量表8精神分裂症(Sc):此量表许多题目与精神病症状有关:不寻常的思维接触,精神病态的行为,妄想、幻觉、人格解体、不恰当的情感反应、拒语、特殊姿势、特殊作态、怪异行为、怪异服装。行为退缩与情感脆弱。常伴有记忆不良、概念混乱、定向障碍,注意力不集中,对众所周知的格言谚语不理解。卫生很坏(肮脏)智力衰退。量表8高分(T分100以上)常出现胡乱作答、伪装的测图。T分70—80分者常为慢性精神分裂症患者,如突然超过80分表示有急性发作或急性症状恶化。精神分裂症Sc量表T分在70分以上,常与F量表高分(T分70分以上)合并发生。如只有量表8高分而无F量表T分升高常提示为类分裂性人格。这种人朋友很少、孤独,常受人误解而遭厌弃。他们常避免接触新环境或与人有情感接触的境遇。

量表8低分表示成熟,适应良好,这种人表现谨慎、实际,人格比较平衡,勇于负责,但保守,避免竞争性境遇而又关心权力地位。

量表9轻躁狂(Ma):轻躁狂行为者可表现为:思维联想丰富,行为过多,夸大的自我意识,情绪高涨,声音过份宏亮,话多冲动,意想澎湃,活动量增加,遇有悲观的事亦不在乎,情绪易变动等。

轻躁狂Ma量表高分者可有思维混乱、妄想、偏执(固执),人格解体,记忆不良,或定向障碍与集中注意困难。特别在T分超过80同时又合并精神分裂症Sc量表高分者,亦可有幻觉出现,这种情况常见于躁郁症或精神分裂症情感型患者。量表9高分者常表现友好、合群,爱交际,喜欢围绕人群活动。幽默,喜开玩笑,这个特点与其他精神病明显不同。躁狂发作的病人会发怒、专横并带有偏执妄想,常用不现实的计划去追求将来的权力,躁狂阶段对抑郁发作时的反应常采取否定态度。这种人有时伴有量表2抑郁D高分。

量表9低分(T分在40以下)提示能力低下,这种人嗜睡、无力、慢性疲劳,如无严重抑郁,他们常表现忠诚、庄重、自制力较强。但亦可能表现为退缩,与人相处不大受欢迎(常伴有社会内向Si量表与抑郁D量表的高分)。

量表0社会内向(Si):社会内向量表为测量个人与他人相处的退缩程度量表,这个量表亦与抑郁症状有关;精神运动阻滞,常有高度焦虑、恐怖以及某些身体不适的先占观念。此量表对诊断意义仅有辅助作用。

量表0高分的人一般表现退缩,社会活动可能只是与一两个朋友或一小撮人群来往。这种人常有缺乏社交倾向。量表0高度高分者如果伴有精神分裂症Sc量表高分,则提示有明显分裂性人格。量表0高分者可能会表现为异性接近时会感到不适,缺乏自信,不喜欢与别人互相来往,不善表达。这种人很严肃、可靠,特别在合并量表9低分时更为明显。他们倾向谨慎、保守,很少去带头做一些事,但参加的工作也可能会有个人的成就。如合并量表2高分则情绪低沉但是易怒。

量表0低分时,其他量表分数亦可能降低,此时对于病人可无病理状态反应。量表0低分者多为合群、外向、活跃、智慧,对领导职务感兴趣,如低于40则提示对异性相处良好,但这种人亦可能表现稚气易冲动或自我放纵。与人交往时有强烈的表面关系。特别是合并量表4高分时,这些人亦可能为老练的机会主义者,遇有失败时易抱怨他人。

MMPI两点编码分析法
MMPI两点编码简单来说就是把临床量表中得分最高的两个量表结果相匹配进行结果分析(不包括男女性化Mf、社会内向Si量表)。需要注意的是,这两个量表标准T分结果必须都是在60分以上的。如果结果中不存在这种情况,则不适用两点编码分析。

数字编码:1.疑病、2.抑郁、3.癔病、4.精神病态、6.妄想、7.精神衰弱、8.精神分裂、9.轻躁狂
例如,当精神病态量表(Pd)、抑郁量表(D)得分最高时,并且两者标准T分都超60分时,就叫42编码或者24编码。42还是24取决于哪个最高,最高的排前面。除了两点编码,另外还有3点编码,和两点编码类似,只不过加多了个量表结果。这里主要讨论两点编码。

大量的MMPI研究表明,MMPI中有两个量表高分时行为与诊断是相关的。用此种方法来进行MMPI的解释,对诊断非常有用。如果测图中有2—3个量表T分相等。例如有一个测图量表4T分为70,量表3T分为68,量表6T分为68,这个测图43或是46,都可以用来解释。有时测图中有一对高点,亦可能又在另一部分出现突起高峰。例如一测图中有清晰的8、7高点但亦有第二对高点为1、3。这种病例87、13高点都要考虑。但某些成对的高点有重要的特征含义。这时可把突出的高点8、7解释为急性情况、基本的精神或人格障碍则用1、3高点来解释。如临床量表的高分点很多,则应个别解释,要对最高点特别重视。两点编码分析时,量表5与0的分数不计入临床量表,但须与其他量表参照使用。

12/21:出现这样测图的人常有躯体疾病伴抑郁情绪,躯体问题可能为功能的或器质的。如果出现量表1、2、3三联高点,则肯定为疑病患者。量表2高分常与防御功能衰竭有关。在起病时抑郁有焦急与急性严重的体诉。此测图亦常见于器质性慢性疼痛患者,但亦可能为目前突然加重的疼痛。这个双高点分亦可见于近期发生急性意外的人。其抑郁是急性的。是对严重损伤的一种反应,客观上可见到其身体损伤以及近期发生疼痛的疾患。许多案例表明12/21型测图者都有器质性损伤或心身疾病,有时这种人的疼痛有夸大倾向因而亦常易误诊为身体功能性疼痛(如抽筋、扭筋样疼痛)由于疼痛夸大成份,比较不易引起人们的同情但也应该认真检查以防漏诊。

该测图高分者可考虑诊断为疑病性焦虑,或抑郁性神经症。如为1、2、7测图则可考虑诊断为焦虑性神经症,如为1、2、4,1、2、6或1、2、6、4测图则提示有人格障碍,但不诊断为病态人格,而应提示为被动专横人格、急性抑郁状态伴依赖性人格。如为1、2、8测图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。

13/31:此型测图主要指1、3双高点测图。有量表2低分,这种人常有许多体诉,并有典型的转换性癔症表现。这种测图亦见于许多慢性疼痛患者。常见的器质性原因为髓核脱出或椎间盘破裂,这种人常无焦虑反应。该测图量表2的T分可能各不相同。量表2分数较高者在境遇压力下可能有焦虑经验。如果量表2T分特别低时应考虑转换性癔症。这样的测图常伴有量表4高分与量表5f(女性化)低分或量表5M(男性化)高分。

所有13/31测图,不管哪种类型无论功能性或器质性疼痛,肯定都有强烈的精神因素,这种人与人相处关系肤浅,缺乏与异性打交道的技巧(量表0高分时更如此)。这种人常压抑个人仇恨(在量表6低分或相对高分时多见)。如果量表6T分很低,则提示有强烈的主动压抑倾向。这种倾向表现为病人遇到极严重的困难时过份控制自己,并能在一阵“阵怒”中把仇恨释放出来(特别是在量表4出现高分时),有时有杀人或自杀企图。这类病人可考虑诊断为疑病性或癔症性神经症。如合并有抑郁D量表分升高则可能有器质性损伤存在。

14/41:此型测图比较少见,如发现这种测图则提示为严重疑病。行为中缺乏社交征象很少。这种人可能表现外向(量表0分数低时)但不善与异性相处(根据量表5的T分而定)。该测图一般考虑为疑病性神经症伴人格障碍,但常须参照其他临床量表的情况进行综合分析。
18/81:这型测图如伴有F量表分升高可考虑诊断为精神分裂症。这种人在遇到麻烦面临境遇方面的压力与焦虑情绪时可有清楚的妄想,特别是关于身体功能或身体疾病方面,他们常常不相信别人而出现偏执(不论Pa量表的T分是否升高)。这种人可能易出现思想混乱,注意不能集中。当症状稍微减轻时F量表分可能在正常范围。该测图可以考虑诊断为疑病或焦虑性神经症(该诊断与量表7 T分有关,量表7T分数接近1、8测图时考虑)。
19/91:出现这个测图的人可有许多体诉,但人格是外向的,话多、善交际、性格开朗。量表9的分数反映基本人格。有时这种人甚至会放弃基本需要,用来证明他们是坚强独立的。这个测图亦可合并其他几种量表的分数升高,这种人提示其基本人格为被动的、对自己要求较高,但其目的不明确且常不现实。这种测图亦见于身体损伤的反应时。该测图可以考虑诊断为疑病性躁狂,或被动—专横性人格(特别是在合并量表4高分与量表6低分时)。
23/32:具有这种测图的人常常易倦、疲劳、衰弱、抑郁、焦虑、不能自己照顾自己,全靠别人服待他。有些人的躯体症状很多,但多变而且不持久。一般表现不成熟、稚气、表达自己的感觉困难,他们亦可有不安全感,适应社会困难,不能与异性打交道。有时可合并量表5、6 T分相对增高,在量表0中亦可找到与之相关的情况。通常这种人可考虑诊断为神经症性抑郁,如有F量表高分或量表8高分则考虑诊断为精神病性抑郁。
24/42:具有这种测图的人常有人格方面的问题,有的为反社会人格可能发生过受法律制裁的事件(如逮捕)因而导致抑郁(量表2高分),另一些病例为慢性抑郁的人其量表4高分可表现为极度对立情绪与敌意。如伴有量表6高分则此对立情绪可公然表现出来,如量表6低分则被压抑下来。这些一般不易被心理卫生工作者识别出来。其表现的行为根基很深可有犯罪、药瘾或酒瘾,性生活乱七八糟。当出现量表9与量表6同时高分时,这种人十分危险。这种测图的T分数如果接近90分时,其行为往往是精神病或精神病先兆。这个情况取决于F量表与量表8T分的高低。如Sc量表T分较高则可能有自杀行动。但这方面解释时要小心,因为2、4、9、8测图亦为诈病测图的特点。这种人如有罪恶感其真诚程度有限,由于眼前的困难,他们可一时表现很好,一旦困境解除就可能会又重返老路,因此其个人的工作史,或在校表现以及婚姻史等可能都不好。

具有2、4、9测图者常有人格障碍,被动专横,或混合有反社会特点。有时伴有急性抑郁此时量表2T分常高于量表1、3。这种慢性的可能最好以病史作诊断依据。

26/62:这种测图有偏执倾向。精神病性测图常有F量表T分升高,量表8、9T分升高。然而妄想伪装偏执则在量表6或F量表仅有60分左右时。这种人常有专横、敏感以及抑郁。抑郁常与躯体疾患有关。病人易抱怨别人,与人相处困难,易发生人际关系紧张。该测图可以考虑的诊断有:抑郁性神经症,被动专横人格(特别在6、4、2测图时明显),偏执状态,或早期的偏执型精神分裂症,少数病例为更年期偏执。
27/72:精神科病人中常见到这种测图。这种人抑郁,焦急不安,并有些神经质。亦可能有神经衰弱症状(特别在合并1、2、3测图时),有些人还有无力与疲劳症状。这种人需要特别识别,通常郁抑情绪与其失败不相称(抑郁高于失败)。这种人一般属于僵硬的、强迫行为以及完美主义者,他们在控制对立情绪时很困难。有时合并量表6高分,有时合并有量表3、4、6高分。这些患者可考虑诊断为抑郁性神经症、焦虑性神经症。如F量表T分升高亦可诊断为精神病性抑郁(但需有躁郁症病史作参考)。
28/82:常见于精神科病人,这种病人常诉抑郁、焦虑,以及睡眠障碍。有思想混乱及记忆障碍等特点,亦可能有躯体疾病而发生严重抑郁。这种人多为依赖性无能的人。情感不大暴露,并且多疑,如F量表T分高于70,可诊断为精神病性抑郁(躁郁性精神病),更年期抑郁,或分裂性情感性精神病,如果这种测图排除了精神病,可考虑诊断为分裂性人格带抑郁,或抑郁性神经症(2、8、7测图)。这种人要注意自杀企图。
29/92:有这种测图者常为躁狂患者但有抑郁发作。躁狂常掩盖抑郁,这种人表面看来正常,如无明显躁狂,这种人也可表现紧张不安。如果是年青人具有这种测图,提示他自己对社会起的作用无信心,如果是老人则可能为对躯体衰残的反应或为更年期抑郁患者。量表9 T分升高提示该人对自己的能力限制采取否认态度。有些脑损伤患者亦会有这种测图。该测图常见的诊断为躁郁性精神病(量表2、9T分均升高)与循环性人格。
34/43:这种测图的人以慢性严重的易怒为特征。他们常惹麻烦。他们对自己的敌对情绪来源无清楚的认识,如果量表4的T分高于量表3的T分,或两个量表T分基本相同,这种人可表现为易怒、发脾气呈周期性阵怒。这种人易发生内科疾病包括头痛、月经(如果是女性)问题、与其他转换性或心身疾病。病人的躯体疾患期与情感暴发期交替发作。躯体疾患期间病人表现合群、合作,对人友好。在情感暴发期间则敌对情绪常向家中人发作。许多人有慢性婚姻困难、反社会行为包括犯罪、行为粗野残酷。女性患者还可能为43测图伴有量表5低分。表面诱人实际男女关系乱七八糟,但有时有暴发式自杀行为或有药瘾与酒精中毒。该测图可以考虑的诊断有:癔症性人格、混合性人格障碍,被动专横人格,暴发性人格。这类病人常有双亲嗜酒的家族史。
36/63:有这种测图的人可能有躯体症状如胃肠功能紊乱、焦虑加神经质。与34/43测图相似有慢性逐渐增重的敌对情绪,特别对家中人明显。但这种感觉并不公开承认,这种人表现僵硬,拒绝别人建议,否认个人有心因问题。这种人自我中心、易抱怨人、有敌对心理、否认对别人有报复、喜欢借题发挥。其婚姻方面常不协调。
38/83:有这种测图的人有焦虑与抑郁感,大多数人可能有体诉。他们的思维方式往往表现很不寻常,有强烈的压抑与防御。他们常有妄想与注意集中困难。有明显的社会退缩。由于严重退缩缺乏合作有时会有妄想与其他怪异行为,可不太明显。这种人严重的丧失自知力、表现不成熟、依赖,不能对自己作出合理计划。该测图常见的考虑诊断有:精神分裂症,或癔症神经症(特别在F量表。Sc量表T分都不超过70分时)。
39/93:这种测图的病人常有相当大的敌对情绪或仇恨心理。急性焦虑发作,内科体诉有明显的癔症表现,量表9高分者可能为掩盖实质上依赖人格的表现。专横、傲慢、自我中心、爱慕虚荣。他们相信别人喜欢他而实际是别人在批评讨厌他,因而事实上正是他缺乏自知力的表现。这种人可能呈周期性抑郁,该测图可以考虑的诊断有:癔症性神经症、焦虑性神经症。被动—专横或专横型人格。
45/54:有这种测图的人可能有明显性心理活动障碍,如同性恋或其他性心理异常,如果量表4、5T分超过70分以上,这种可能性就更大。有这种测图的女性常有不寻常的专横行为,而男性则被动,依赖及自我中心。这种人与众不同但很少犯罪,如失职、违法。有时病人表现的行为有些越轨,但多为处于不得已情境下或酒精中毒下发生。这种人可有犯罪感但为一时性,很少能影响将来的行为。
46/64:这种人多为被动—依赖性人格。对别人要求多,但责怪别人对他提出要求。他们常抑郁、易激惹,退缩与大惊小怪。常有压抑的敌对情绪。如同时伴有量表9高分时则这种人常易发生各种报复行为。46型高分时常自我为中心,不成熟,不易形成较深的复杂情感,他们需要的支持与过多的要求很难满足,结果能使他们愉快的事情很少,因而婚姻问题(或家庭问题)与工作问题都很多。他们常常把这些问题推脱(或投射)到别人身上。该测图可能的诊断有:偏执型精神分裂症、更年期偏执(量表9的T分高于量表4 T分或两者均高于70分)或被动—专横人格。
47/74:这种测图的人对别人不大敏感,不注意别人的情感反应(量表4的特点),但有高度对自己行为罪恶感倾向,常易发生自己抱怨自己(量表7高分的特点)。因而他们常常反复地表现循环行为:行为进行期与自罪懊恼期,交替、循环。行为进行期时可能表现滥交、醉酒等,以后懊悔烦恼,但不能预防以后的重复发生。当处于懊悔时期时可能有不明确的体诉。这种慢性发作方式任何精神治疗都不容易收效,抗焦虑药物有时可加重其反社会行为发生。该测图可能的诊断有:焦虑性神经症或病态人格,但这个诊断往往十分勉强。
48/84:有此型测图的人,行为好像很怪,很特殊,常有不寻常的宗数仪节动作,他们的行为飘忽不定不能捉摸亦可能干出一些反社会行为(用一些不正当的手段作出某种违反社会要求的行为)。这种行动一般无计划性或呈冲动性,但做法很恶毒。因而这些人在社会上可能是不安全的。有性倒错或强迫性、社会退缩或孤独。当量表8高分时还可有思维障碍、记忆障碍、思想混乱与其他精神分裂的症状等都很突出。这些人一般诊断为精神分裂症,还可能有强烈的偏执妄想。如无精神病症状亦很可能为其他精神病的先兆。
49/94:这种测图常有违反社会要求的行为,经常表现躁狂、易怒、粗暴、外向、世故、能量很大。他们明显无视社会准则与习俗,过去可能干出过一些反社会行动,包括诈骗、滥交、性倒错、洗劫、凌辱儿童、行凶、药瘾、纵火或违反交通、敲诈勒索以及各种渎职罪等。有这种测图者常为冲动的、无预见性的。不能推迟等待个人渴求,自我中心。此外日常生活方面还表现不成熟、不负责任、忧郁、怨恨,但野心勃勃。他们有很深的复仇感(有时这种复仇感还可能得逞),他们还可能采取短路方式即使已被捉住只要有机会还会重犯。常见的诊断为反社会人格。受过高等教育的学生中这型测图的T分亦可能有80—90分者,这种升高或与反对权威倾向有关而不是特殊的反社会行为。诊断时应承认其反社会性,但确诊还应根据病史(15岁前有无明显的反抗行为)。
68/86:这种测图的人表现多疑、不信任、缺乏自信。他们对每日的生活表现退缩、情感平淡、思想混乱,并有偏执妄想,不能与别人保持密切联系常与现实脱节。经常进入幻想世界之中,可出现认识衰退(这种情况30岁以前很少出现)。如68量表T分均升高超过70,F量表T分同时超过70则很大可能属于偏执型精神分裂症。如F分未升高,68量表分稍升一点可考虑诊断为偏执状态或分裂性人格。妄想内容可包括一些病人具体的生活实况。偏执型精神分裂症病人亦可能会出现无明显分数升高的测图。慢性药瘾有这种情况。如果停药待药物作用逐渐消失后,量表分可明显升高。68/86型测图亦可见于甲状腺疾患。这种人的治疗须用抗精神病药物。
69/96:有这种测图的人可表现极度焦虑、神经过敏,并有全身发抖等体征,当受到威胁时易退缩到幻想中去。他们有时表现过分自我克制,但另一些时候则表现有躁狂情绪而不能控制自己,如伴有F量表高分时可有强烈的思维意识缺陷。强迫观念亦很常见,如果躁狂症状很突出F量表与Sc量表的T分亦同时很高常诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感精神病。如量表8低分则病人可无明显的思想混乱。此时可考虑诊断为躁郁性精神病。
78/87:有这样测图的人常有高度激动与烦躁不安等症状。缺乏掌握环境压力的能力,可能有防御系统衰竭表现。这些人常有不安全感,犹豫不决,左右摇摆,混乱焦急和社交笨拙等特点。他们行为被动、行动困难,与异性交往时尤其明显。有时可出现强迫观念和其他精神病等症状如混乱、幻觉或妄想。亦可有内疚抑郁与过分害怕等。有时有过度饮酒或滥用药物。其诊断应结合临床,一般78/87测图诊断为焦虑性神经症,但亦可能为其他急性精神病后遗状态(或康复不全)。因为急性精神病患者发病时不能接受测验,只有在激动症状过去后测试才有这样的结果。这个测图如果量表8与7之间分数相差很多,量表8 T分很高则可能为精神分裂症。如果87测图较其余各量表分数升高则可能为急性精神病患者。如果全部量表分数均升高则提示为慢性精神病患者。此时还应注意86测图情况,因为可能为胡乱回答或伪装的测图出现。总之在诊断急性神经症或急性精神病的病例中还有分裂性人格或边缘状态的可能。这时最好的办法为待急性症状消散后再重测一次。
89/98:这种测图倾向于活动过度、能力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想(同时有量表9高分)。尤其是关于生活、对人接物及个人的重要性方面总是夸大自己的作用。对自己的缺点缺乏自知力。他们需要别人注意、表现不成熟、稚气。他们不能与别人形成密切的社会关系。并有明显的思维障碍出现。可能的诊断有:精神分裂症与躁郁症。确切的诊断取决于思维障碍与情感障碍的比重,分裂情感性精神病亦有可能。这种病人需要抗精神药物治疗。当出现明显的幻觉或妄想时尤其需要。症状的严重程度依F量表分数的高低而定。
MMPI特殊诊断情况
慢性与急性精神障碍: 根据测图,通过以下几种方法推论:

①测图中如有2个量表以上互相结合的高分(例如量表9、7、8或27)显著高于其余量表水平,则可能为急性测图,如果升高的分数与未增高的分数T分相差15—20分就表示为急性分数。

②各分数平均水平全部升高,可认为有效,此提示为慢性病人,如在普遍升高的基础上还有1—2个量表高分时应认为是慢性病情的急性恶化。

精神与神经症患者: 一般为1、2、3、7量表分升高,并且较6、8、9升高得多。即所谓神经症峰坡(neurotic slope)。如以量表5为分界点在其右侧出现峰坡(即6、8、9量表分升高)则为精神病峰坡(Psychotic Slope)。峰坡的角度越尖锐,越提示急性情况。如有许多量表T分同时升高,可比较7、8两个量表,如7高于8,或稍低于量表8(5T分以内)则仍为神经症,如量表8高于7在10分以上则为精神病,但重要的是看F量表分数,如F分升高则更说明为精神病。同时还要注意病人的工作环境或工作性质,如医院内的工作者量表升高在75分以上才诊断为精神病。有些学者对F量表分要求较宽,60—70分即诊断为精神病,有些学者则要求较严。

功能性或器质性: 诊断方面另一个常见的主要问题为区别功能性与器质性疾病。但这亦有两种含义:1、严重的精神科疾病与器质性脑疾患。2、内科疾病与心因转换性反应(即生理性疾病与心理性疾病)。1955年Reitan等提示F、Pa、Pt、Sc、Ma量表显著升高者有脑损害可能。但最近研究认为这种反应为言语技能的丧失引起。脑损伤仅有空间或非言语技能丧失者则可能表现为正常的测图或K量表与Hy量表升高。有时与慢性精神分裂症很难区别。另一方法为依精神分裂症Sc量表分而定,Sc分越高者则越倾向于精神分裂症。Sc量表低分时则倾向于器质性。但此法只有75%的可靠性,左侧颞叶损害时尤其容易误诊。量表2分数的高低与内科疾病或转换性症状区分有一定的帮助。换转性反应的D量表分往往很高,还可有43测图。内科功能性疾病则为13测图,D量表分往往很低。

自杀: 有27/72测图者常见。量表9反应能量水平与冲动性。如同时有4、8、9量表分数升高,则可能性就更大,有自杀危险。MMPI要反复检查,如量表2分数突然降低要考虑自杀企图是否真正消失,必须慎重评估,2、4和2、8测图亦要当心,因为这些人冲动性可能很大,如为4或6、4,自杀企图尤为危险。如有仇恨心理的表示,或有意操纵别人者应更加注意,特别是与这种病人经常接触的医生。

控制行为的能力:4、6、8、9量表高分者,常缺乏自我控制能力,不能控制自己的冲动。这种人易发生攻击别人的行为。属于这种测图的有4、9型,4、9、6型,4、6、8型与8、4型等。这种测图可有周期性或一贯违犯社会常规的行为。4、3型测图者可呈周期性癔症与攻击他人的行为交替发作。男女均如此。量表3超过量表4分数很多时则疯症症状明显。有3、4测图时一般无攻击行为,但有自镣危险,量表3 T分比量表4 T分升高过10分以上时,危险性尤大,往往有自杀行为。

酒瘾、药瘾: 常有84、86、89、82与87等测图,尤其在生活境遇中遇有刺激反应时。

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